В нашата култура телесното дъно и неговите функции са тема, която не е обичайна да се обсъжда в достойно общество. Следователно заболяванията, които засягат тези части на тялото, причиняват страданието не само на физически, но и психологически свойства. За съжаление, едно от тези заболявания - хемороиди - не е толкова рядко, колкото бихме искали; Поне 10-15% от цялото възрастно население на Земята е обект на нея. Най -често хората от 30 до 50 години страдат от хемороиди, а мъжете са четири пъти по -често от жените. Уви, далеч от всички пациенти, усещайки признаците на болестта, която е започнала, отиват при лекаря. Фалшивият срам предотвратява мнозина, те предпочитат да се самоумеят, което само влошава позицията им. Но хемороидите, подобно на други заболявания, са най -лесни за лечение в ранните етапи.
Какво е хемороиди и причините за нейното възникване
Последната част на храносмилателния тракт, последният сегмент на дебелото черво, се нарича ректума; Тя започва някъде на нивото на третия сакрален прешлен и завършва с ануса. Кръвоснабдяването му се осигурява от пет артерии (една от тях, неспасена, се нарича хемороидален), а изтичането на кръв се извършва от широки вени на вени от вени, разположени в субмукозния слой на ректума. В долната част на ректума или хемороидната зона под лигавицата са кавернозни или кавернозни тела, пробити от мрежата от най -малките вени. Обикновено стените на тези съдове трябва да поддържат съединителната тъкан, но ако тя е отслабена, притокът на кръв се увеличава и изтичането се нарушава, тогава стените на съдовете набъбват, кавернозните тела се пълнят с кръв и залепват, запълвайки цялата кухина и понякога дори се появяват през ануса. Хемороидите са същите кръвни и стърчащи кавернозни тела. Понякога появата на хемороиди причинява механични причини, когато под въздействието на някои фактори мускулните влакна на надлъжния мускул на ректума се разтягат и разхлабват, което причинява изместване на хемороидалните възли към ануса и загубата им от него. Броят на възлите при пациентите е много различен - от един до няколко, които могат да запълнят целия анална област. Размерите им също са много различни - от 5 mm до 3 cm.
Въпреки че точните причини за появата и развитието на хемороиди все още не са разкрити, се смята, че следните фактори допринасят за него:
- Заседнал начин на живот. Хората са особено обект на появата на хемороиди, за дълго време да бъдат в седнало или изправено положение за дълго време. Когато човек седи или стои дълго време, в тазовите органи възниква застой на кръв, което може да наруши изтичането на кръвта през вените.
- Физическа работа. Физическата активност обаче не е панацея; Хората, работещи в райони, където се изисква продължителен и постоянен тежък физически труд, също страдат от хемороиди.
- Усложнения за дефекация - било то диария или хроничен запек. И двете състояния причиняват повишаване на налягането в коремната кухина, което от своя страна води до увеличаване на хемороидалните възли и загубата им.
- Неправилно хранене. Повишената употреба на алкохол, пикантната храна причинява артериален приток на кавернозните тела на ректума, което допринася за тяхното разширяване. Храната, лоша във фибрите, причинява запек и изобилието от мастни храни - диария.
- Хипотермия или прегряване на района на таза. И двете състояния влошават кръвообращението и допринасят за застой на кръвта в таза.
- Бременност, раждане. В това състояние жена повишава натиска в коремната област и изтичането на кръвта през вените може да бъде нарушено. В резултат на това могат да се образуват хемороиди.
- Затлъстяване. Особено появата на хемороиди е обект на хора, чиито мазнини се отлагат главно в корема.
- Някои сексуални практикивключително анален секс.
- Различни заболявания: Чернодробните заболявания (с тях е нарушен венозен отток на кръвта, увеличаването на налягането във вените, което допринася за развитието на хемороиди); болести на тазовите органи (пикочен мехур, простата); Неоплазми и/или възпаление в таза, червата.
- Наследствени причини: Функционален дефицит на съединителната тъкан, нарушено нервно регулиране на тона на венозната стена, патологията на сърцето и кръвоносните съдове.
Симптоми на хемороиди
Хемороидите възникват постепенно и незабележимо; Човек не изпитва специални неудобства, освен ако от време на време след дефекацията не може да почувства дискомфорт, болка, сърбеж в ануса. Меките тъкани в областта на ануса могат да набъбят. Слузът може да се освободи от ректума, дразнейки ануса и причинявайки усещане за парене. Понякога пациентът има чувство, сякаш чуждо тяло е в задната дупка; След дефекация дългите болки са чести. Тези явления са засилени в нарушение на диета или разстройства на стомашно -чревния тракт. Но най -често хората търсят лекар след откриване на кръв в изпражнения, на тоалетна хартия или бельо под формата на малки капки, ивици или в редки случаи с интензивно кървене.
Въпреки това, кървенето от ануса не винаги е свързано с хемороиди (особено ако пациентът е на повече от 40 години). Ректално кървене може да се случи и при следните заболявания:
- Анална пукнатина
- онкологични заболявания на ректума
- Загубата на ректума
- колит, полипи, кондиломи
Пациентът трябва да обърне внимание дали появата на кървене се дължи на промяна в чревното поведение, появата на изпражнение с различен цвят или консистенция от обикновено. При подобни симптоми се консултирайте с лекар, незабавно потиснат, може да се появи на друго място на стомашно-чревния тракт.
Как се проявяват хемороидите
Хемороидите се случват Външни или Вътрешен. С външни хемороиди хемороидалните възли се разширяват, образуват се от долния венозен плексус и се намират директно на ануса. Тъй като възпалението не е вътре в ректума, а извън него, ако желаете, можете да разгледате тази област със собствените си очи. Кървенето в тази форма на хемороиди практически отсъства, но пациентите са много загрижени за болката в ректалната област. Външните възли често се възпаляват, ранени от грубо бельо и по -често се прераждат в онкологични образувания. Този тип хемороиди сравнително редки - не повече от 10% от общия брой пациенти страдат от тях.
Вътрешните хемороидални възли са разположени в субмукозния слой на ректума, е възможно да ги видите с голия поглед само в по -късните етапи на болестта, когато обвивката на кавернозните тела е толкова деформирана, че наднича през ануса. Основните симптоми на вътрешните хемороиди са наличието на кръв в изпражненията (въпреки че най -често е алена, артериална, също е възможно тъмната венозна кръв с съсиреци), болка по време на дефекация. В по -късните етапи на заболяването хемороидите изпадат от ануса; Отначало те се изтеглят вътре, но по -късно пациентите трябва да го правят ръчно.
Съществуват и комбинирани хемороиди, в които са деформирани както кавернозните тела на ректума, така и подкожният венозен сплит на аналния участък.
Хемороидите се случват остър (Когато симптомите му се развиват бързо, възлите са възпалени, възпалението преминава към съседните тъкани, пациентът страда от болка; некротични промени в възлите поради тромбоза също са възможни) и хроничен. Тогава болестта продължава дълго време, месеци и дори години, докато периодично изостря - възниква кървене, възлите изпадат, прищипват и доставят много неудобства. По време на периоди на ремисия, при условие че предпазните мерки се наблюдават от пациента практически не изпитват дискомфорт.
Етапи на развитие на болестта
Повечето случаи на хемороиди се диагностицират в по -късните етапи - или защото пациентите не са обърнали внимание на симптомите, приписвайки ги на други причини, или поради фалшив срам, затегнаха пътуването до лекаря. Има четири етапа на хемороиди.
- Първият етап. Симптомите се изразяват впечатляващо, проявяват се само в специални случаи (например с чревни разстройства, след силен физически труд, дълго стоене или седене на място, хранителни разстройства, прегряване или хипотермия). Понякога пациентът изпитва дискомфорт по време на дефекация, изгаряне и сърбеж след него. При преглед лекарят отбелязва наличието на застой на кръвта и разтягане на стените на кръвоносните съдове. Ако хемороидите успеят да диагностицират на този етап, лечението се осъществява бързо и без проблеми.
- Вторият етап. Хемороидите се увеличават по размер, стените им стават по -тънки, върху тях могат да се образуват малки счупвания, което води до кървене. При пациента, след голямо физическо натоварване, сложна дефекация или хипотермия могат да се наблюдават следи от кръв при изпражнения, върху тоалетна хартия или бельо, но кървенето е много малко и бързо преминава. Хемороидите са леко разширени и могат да изпаднат от ануса след дефекация, но се връщат сами. Появата им се причинява от увеличаване на налягането в перитонеума с тежък стрес, независимо дали става въпрос за физически труд или силна кашлица. На този етап все още можете да прибягвате до консервативно лечение.
- Третия етап. Аналният сфинктер претърпява дистрофични промени и отслабва, в резултат на което падналите хемороидни възли могат да бъдат коригирани само на ръка. Пациентът се притеснява от тежък сърбеж, кървенето е често и изобилно. Консервативното лечение вече не е възможно.
- Четвъртият етап. Възлите са толкова разширени, че не е възможно да ги коригирате. Мускулите на аналния отвор са много отслабени, тонът на сфинктера се намалява. За загубата на възли дори и най -малката физическа активност е достатъчна. Самите възли могат да приемат формата на печат, те са възпалени; Възпалението може да повлияе и на близките тъкани.
Усложнения с хемороиди
За щастие, усложненията с хемороиди не се срещат твърде често. Въпреки че най -вече, с хемороидите на пациента, вида на кръвта плаши, той не се откроява толкова много, че е опасност за живота. Въпреки това, с продължително постоянно кървене, анемия е възможна.
Потокът на слуз от ануса причинява сърбеж и може да доведе до екзема.
С по -нататъшното развитие на заболяването, когато хемороидите вече са се преместили на третия или четвъртия етап, на пациента се дава много намаляване на ръководството на възлите. И те вече могат да изпаднат не само след дефекация, но и с тежка кашлица, кихане, физическо натоварване.
В редки случаи падналите хемороидални възли могат да бъдат притиснати от мускула на аналния сфинктер, което причинява силна болка. Ако възлите не са коригирани, може да се развие тромбоза. Това е най -трудните възможни усложнения за хемороидите, което изисква незабавна медицинска помощ. В това състояние хемороидалните възли са подути, напрегнати, значително увеличени по размер и са възможни гнойни инфекции в тялото на пациента. Пациентите губят апетита си, температурната им се повишава, те са болни.
Всяко заболяване се влошава, ако не се лекува. Не е изключение от хемороидите - при липса на лечение той прогресира, което може да доведе до необратими промени във вените на ректума.
Хемороиди по време на бременност и раждане
Причината за развитието на хемороиди при бременни жени е изцеждането на вените на кавернозните тела на ректума на ректума, което се увеличава в размера на матката, което причинява нарушен отток на кръвта, кръвоносните съдове и образуването на хемороидални възли. Също така, появата на хемороиди при бременни жени може да провокира запек, когато изпражненията разтягат стените на ректума и да наранят кавернозните тела. По правило през последните месеци на бременността една жена е принудена да води заседнал начин на живот, който също не допринася за изцелението на тялото. По време на раждането мускулите на перинеума са напрегнати, кавернозните тела на ректума се опъват и раняват. При силно разтягане на мускулите на перинеума е възможно отслабване на аналния сфинктер и в резултат на това загубата на възли.
Често тези, които са родили жени, объркват симптомите на хемороиди с последствията от раждането и не виждат веднага лекар, като по този начин провокират развитието на болестта.
Кой лекар да контактува с подозрение за хемороиди?
Ако човек е загрижен за неприятните усещания в областта на ануса, сърбеж, както и следи от кръв, трябва да се консултирате с професионалист или лекар.
Диагностика на заболяването
Обикновено за диагностициране на хемороиди има достатъчно визуално изследване на тялото на пациента. В същото време пациентът или заема положението на коляното, или заема гинекологичен стол. Лекарят изследва ануса на пациента, обръщайки специално внимание на състоянието на кожата, наличието на хемороидни възли, тяхната стойност и позиция.
За да потвърди диагнозата, лекарят може да проведе други проучвания:
- Ректума. Лекарят изследва тъканите на аналния канал, оценява състоянието на лигавицата на ректума, както и околните органи и тъкани, определя местоположението на хемороидалните възли, тяхната стойност и степента на болка и дали има кървене. Вярно е, че точният размер на възлите не може да бъде зададен - когато се чувстват, те като правило са намалени по размер. В този случай пациентът може да лежи на негова страна, на гърба си или да застане на четворки, а лекарят в ръкавици с показалеца си изследва ректума отвътре. Вече след преглед на пръста лекарят може да предпише аноскопия и спекстоскопия.
- Аноскопия. С аноскопия в задната част се въвежда специално устройство, което позволява на лекаря да изследва повърхността на ректума за 10-15 cm. Използвайки аноскопа, лекарят определя къде точно са засегнати кавернозните тела, независимо дали има процеси във формата на тумор и възпалителни заболявания в ректума. Аноскопът се използва и за вземане на тестове - биопсия и инсулти. Тази процедура е безболезнена и практически няма противопоказания; Изключение е етапът на обостряне на възпалителни заболявания. Тогава лекарят препоръчва първо да премахнете възпалението и едва след това проведете преглед.
Въпреки че аноскопията е доста проста процедура, тя изисква предварителна подготовка. Така че, че нищо не предотвратява изследването на ректума, пациентът трябва да се въздържа да яде предната вечер, както и да направи две почистващи се клизми - половин ден преди времето на процедурата и втората - няколко часа преди него. Възможно е също лекарят да помоли пациента да вземе слабително в навечерието.
Освен това, за да изключи риска от развитие на онкологична патология, лекарят може да предложи на пациента да премине Секстоноскопия - Разглеждане на сигмоида и ректума. С този преглед лекарят може да изследва вътрешната повърхност на ректума още повече до 25 cm. Ако по някаква причина е невъзможно да се извърши стомороскопия (да речем, пациентът има патологични разстройства на ректума), те се извършват вместо негоКолоноскопия - Когато вътрешната повърхност на ректума се изследва с ендоскоп.
Благодарение на този подход лекарят може да получи ясна картина на болестта, на какъв етап е и как ще се развие. По пътя можете да идентифицирате други заболявания, които влияят на функционирането на системите на тялото, разположени наблизо. Често хемороидите са придружени от заболявания на аналната част на тялото и дебелото черво, причинени от кървене от хемороиди. Понякога има и синдром на раздразненото черво.
Как да лекуваме хемороиди
След като постави диагноза, лекарят решава кое лечение да предпише. Но с всички етапи на хемороиди, от първия до последния, се извършва лечение, което ви позволява да спрете симптомите на заболяването - да намалите болката, да спрете кървенето. Ако хемороидите от първия или втория етап, е възможно да го излекувате, когато използвате So -Called. Консервативно лечение - тоест употребата на лекарства, които облекчават болката, предотвратяват усложнения и също допринасят за постоперативна рехабилитация на пациенти. Най -добрите резултати са дадени от съвместната употреба на лекарства както от външна, така и вътрешна употреба.
| Група | Обхват | Метод на приложение | |
|---|---|---|---|
| Нестероидни противовъзпалителни лекарства и аналгетици | Отстранете възпалителния процес, намалете подуването, анестезирането | Устно | |
| Венонизиращи агенти | Подобряване на кръвоносните съдове, намаляване на удължаването на вените, предотвратяване на тромбозата | Устно, външно | |
| Хемостатика | Спрете да кървите | Устно, под формата на инжекции | |
| Мехлеми | Облекчаване на спазма и възпалението, анестезирайте | Външно | |
| Антикоагулант | Предотвратяване на тромбоза на хемороиди | Инжекции | |
| Лаксативи | Нормализирайте стол | Устно | |
| Клизми | Нормализирайте стол | Външни | |
| Свещи | Стимулиране на кръвоснабдяването, аналгетика, противовъзпалително | Външни |
Ако след седмица или две не се наблюдават положителни промени, втори преглед трябва да се подложи на проктолог, който ще предложи различно лечение.
Ако хемороидите от втория или третия етап и е невъзможно да го излекуват само с лекарства, така наречените. Малки -инвазивни методи - За разлика от оперативните, те са по -малко травматични за пациента, пациентите се прекарват по -малко време в болницата и се възстановяват по -бързо. Това включва:
- Инфрачервена радиация. Използвайки инфрачервен коагулатор, лекарят действа върху хемороидални възли с висока температура, каутеризирайки кръвоносните съдове. Тази операция не изисква анестезия (освен в случаите на висока индивидуална чувствителност на тази област при пациента) и има ниска травма. Коагулацията може да се извърши и с помощта на лазерни лъчи.
- Склеротерапия. Пациентът в хемороидални възли въвежда специално вещество, което залепва стените на съдовете. Обикновено със склеротерапия вещество се въвежда в не повече от два възла, така че пациентът да не развива синдром на болката. Следващата сесия се провежда след две седмици.
- Лигиране (лигиране) на хемороиди с латексни пръстени. Този метод най -често се използва за лечение на хемороиди при възрастни пациенти, които усложняват лечението на заболяването. В същото време малък пръстен от латекс се прилага върху основата на възела, който постепенно притиска възела, води до неговата некроза и отхвърляне. В същото време кървенето не се случва, тъй като пънът е блокиран от пръстена; Впоследствие на мястото му се образува здрава съединителна тъкан. Процедурата е почти безболезнена, има ниска травма и пръстенът може бързо да се прилага с аноскоп.
- Криотерапия. При този метод на лечение хемороидалният възел е изложен на ниски температури, след като размразяването му умира, получената рана заздравява във времето и съединителната тъкан се образува на мястото на възела. Операцията се извършва под локална анестезия.
Всички минимално инвазивни методи на лечение се използват само при липса на обостряне на хемороиди. Ако хемороидите влязат в острия етап, първо е необходимо да се облекчи възпалението и да се намали кървенето.
Хирургично лечение на хемороиди
На четвъртия етап на хемороидите е показано хирургично лечение. Операцията (хемороидтомия) се извършва по следния начин: основните групи хемороидни възли се подлагат на ексцизия, лигатурите се прилагат върху техните основания, краищата на раната са пришити. Въпреки че звучи страшно, операцията, макар и доста неприятна, е много ефективна и има най -малкия брой рецидиви. Въпреки това, след него, усложненията са възможни: силна болка, кървене, белези, деформиране на аналния канал, стриктури на ануса, поддръжка на рани, парапроктит. След операцията е необходимо да се наблюдава режимът, предписан от лекаря - да откаже за продължителността на физическата активност и горещите бани.
Лечение с хемороиди у дома
Има много народни лекарства от хемороиди, но не всички от тях са ефективни, а някои могат да бъдат вредни. Препоръчва се да ги използвате само при одобряване на лекуващия лекар.
Отвалите на високопланинския бъбречен, плодовете на розовите и малиновите листа ще помогнат за намаляване на възпалението и нормализиране на тона на кръвоносните съдове. Можете също така да изплакнете областта на ануса и хемороидалните възли, особено след дефекация, отвалите на билки, които имат анти -възпалителен ефект (календула, калъфът на Свети Йоан, лайка). Също така с тях можете да направите топли бани с 10-15 минути, за да намалите възпалението и болката.
Превенция на хемороиди
Най -лесният начин да се избегне появата или обострянето на хемороидите, яденето правилно, така че столът да е мек и няма запек. Това следва:
- Има храни с високи фибри - Плодове, зеленчуци, зърнени зърнени култури. Това омекотява стола и увеличава обема му, което помага да се избегне увеличаване на налягането в коремната кухина. Въпреки това, на малки порции трябва да се въвеждат в диетата ви, така че те да не причинят увеличено образуване на газ. Препоръчва се да се избягват остри ястия, подправки и алкохол.
- Пийте много течности. Препоръчва се да се пие от шест до осем чаши вода или други течности на ден (алкохолът не е включен тук), така че столът да е по -мек и да не наранява стените на ректума.
- Добавете лекарства, съдържащи диетични фибри към вашата диета. Повечето хора не получават достатъчно фибри на ден (25 g се препоръчват за жени, за мъже - 38 g). Някои хранителни добавки могат да подобрят общото състояние на пациента с развитите хемороиди. Но не забравяйте, че с въвеждането на добавки с високо съдържание на хранителни влакна в диетата, консумацията на вода или други течности (не алкохол) до осем чаши на ден или повече трябва да се увеличи. В противен случай те могат да причинят запек.
- Не се напрягайте по време на дефекация. Прекомерно напрежение и задържане на дишането, когато се опитвате да облекчи голямото налягане във вените на ректума.
- Навременна посетете тоалетната. Ако човек по някаква причина премахне дефекацията, столът може да стане сух и ще бъде по -трудно да го премахнете от тялото. Въпреки това, не бива да се забърквате в слабителни - с постоянна употреба те могат да раздразнят аналния регион и дори да допринесат за развитието на възпалителни процеси в ректума.
- Упражнение. Препоръчва се да правите упражнения или да се включите във всяка друга физическа активност-това ще подобри състоянието на съдовата система на тялото, ще подобри притока на кръв и ще намали налягането върху вените. При седене или стояща работа е препоръчително да правите кратка почивка на всеки няколко часа, да ходите, да се разтягате, да правите няколко упражнения.
- Избягвайте дълги периоди на неподвижност. Твърде дългото седене или стоене може да увеличи налягането върху вените в ректалната област.